但如果是腹主动脉撕裂呢?那不就应该是腹痛了吗?
正常人的血管是有好几层结构的,分内层(粘膜)、中层(肌肉)、外层(浆膜),就好像水管一样。
但某些人的血管比较脆弱,或者长期血压过高,血压冲击了血管内皮,可能刮出一个口子,时间一长,就可能把血管内皮的几层结构给撕开了,形成了一个假腔。
这时候患者会感到剧烈的腰背、胸腹部疼痛,如果血管外层也被撑破了,那么血液就喷涌而出,病人会瞬间丢失大量血液,然后失血性休克而死亡。
只要血管破裂了,根本来不及抢救。
必死无疑。
规培医生还在纳闷,说如果是主动脉夹层的话,书上说应该左右两侧手臂测量的血压是不对等的,但是我刚刚特意两边都量了,结果是差不多的,是对等的。
当时我已经急不可耐了,没心思给他解释,我必须要让病人再去CT室,重新做一次CT。
并且这次要打造影剂的,做CT血管造影(CTA),看清楚到底有没有主动脉夹层!
要尽快!如果真的是主动脉夹层,那就必须赶在夹层破裂之前发现,才有一线生机!
我用最短的时间告诉病人,他今晚所有的症状,包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、左下肢动弹不得、左下肢脉搏减弱皮温偏凉、肝功能严重受损、肾功能受损、甚至凝血指标异常…。。都是一个病导致的,不是中毒,不是肝炎,更不是肠胃炎,而是主动脉夹层!
病人和女朋友面面相觑,没听懂我说什么。
听不懂没关系,但是要听我的,先去把CTA做了!这个病一旦误诊,随时会死人。
病人皱着眉头说,今晚这么短时间,你们三个医生,都说我这个很重,到底是不是真的很重我也不懂。
我一边让规培医生联系CT室,一边继续给病人做解释工作。
我跟他说,由于你有高血压病史,又没有好好吃药,血压一直比较高,很可能损伤了血管,引起主动脉夹层,腹主动脉一路撕裂下来,波及了沿途的血管。
这些血管有些是给肝脏供血的,有些是给肠道供血,有些是给肾脏供血的,还有些是给脊髓和下肢供血的,现在它们都撕裂了,上述脏器血供也就断掉了,所以会出现功能障碍,这能解释今晚所有症状!
如果再迟疑,血管爆掉了,那就真的没办法了!
或许是我真的吓到他了,他同意做CTA。
我让护士拿来另外一种镇痛剂,直接给他打了一针,尽量缓解疼痛,降低血压,目的是为了稳住血管,不让爆裂,假如真的是主动脉夹层的话。
然后一路奔向CT室。
所有人都不知道,我的心脏提到了嗓子眼。
我甚至做好了准备,如果路上患者突发心跳骤停应该如何抢救,气管插管又能挽回什么呢,似乎什么也于事无补。
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