二把手呢。」上级医师提醒道。「搞不好是副领导教唆员工干的?」
还真有这种可能,虽然这样的可能性很小。
我们当然知道垂体肿瘤是最常见的导致库欣综合征的凶手,但还有一些少见的情况,是身体别的部位长了肿瘤。
这些肿瘤也会分泌ACTH,这个ACTH也会作用在肾上腺,从而导致肾上腺分泌过多的激素,引起库欣综合征。
我们把这个叫作异位ACTH综合征,所谓的异位,就是说不是由垂体分泌的。
「凶手不是领导,而是副领导。这个比喻还是比较妥当的。」上级医师嘿嘿一脸坏笑说。
「做个胸部CT吧,说不定这个异位肿瘤就在肺部。」上级医师建议。
「先前的片子看到肺部有肺炎啊。」年轻的医生疑惑了。
「别着急,等这个肺炎控制好后,我们复查胸部CT,说不定到时候肿瘤就浮出水面了。」
「要知道,绝大多数的异位ACTH综合征都是来源于肺部肿瘤。很多肺部肿瘤早期都会被肺炎所覆盖的。我们要有信心。」上级医师信心满满地说。
果然,经过5天的抗感染治疗后,复查胸部增强CT,看到左肺炎症明显减轻,而原来的位置可见多个小结节。
说不定这些小结节,就是原发在肺部的肿瘤。
所有人都同意这个看法了。
但到底是肿瘤,还是普通的炎症结节呢,在拿到病理组织之前,谁也不敢下结论。
「那就拿病理吧。」上级医师斩钉截铁地说。
刚好有几个小结节比较靠近胸壁,在CT的引导下做肺穿刺,是可以抽出一小部分组织来做病理活检的。
当天准备就绪,患者家属签署了知情同意书。边推去CT室,做了肺活检。
等待病理结果的过程是痛苦的。
上级医师虽然说不怕,估计是肿瘤,肯定是肿瘤。
结果出来了,真的是肿瘤,肺癌。
这个消息对于患者和家属来说,既欢喜,又害怕。
欢喜的是,看来患者真的不是精神分裂症了,而是肿瘤细胞分泌过多的激素,刺激了肾上腺,肾上腺产生过多的糖皮质激素,而刺激大脑导致的精神症状,还有出现了库欣综合征。
只要不是精神分裂症,天就晴朗了。
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